1.基本情况
2007年，岚皋县启动新型农村合作医疗工作，县委县政府坚持以构建和谐岚皋、服务民生大计为宗旨，把大力推进和积极完善新农合工作作为深化医药卫生体制改革、保障农民群众医疗卫生权益的重要举措，全面强化政策宣传、基金收缴、规范管理和优质服务，不断完善新农合报销制度，确保了新农合工作健康持续发展。2012年7月1日，县上成立新农合调研小组，积极探索，大胆创新，在全省首创以“住院缴纳100元，基本医疗全报销”为核心的镇办卫生院住院起付线外全报销制度，其主要内容是：参合农民在全县17个镇（办）卫生院住院总费用高于300元的，减去政策规定不予报销费用及100元起付线后，余额按100%报销；住院费用低于300元（含300元）的，减去政策规定不予报销费用及100元起付线后，余额按90%报销；单病种住院部分按照单病种报销标准执行，患者自付部分纳入全报销；五保户住院报销不减起付线，合规费用按90%报销，余额部分由民政部门承担。为确保这一惠民政策落实落好，县卫生局出台一系列配套措施，强化执行力度。一是明确报销范围。用药目录内的药品费，检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费、内置材料费、急诊抢救用血费均在报销范围内。二是协议化管理。由县新农合办公室与各镇办卫生院签订《岚皋县新农合参合农民住院起付线外全报销服务协议》，明确双方权利和义务，按规定缴纳考核基金，对违规操作的定点医疗机构，可扣除考核基金或取消定点资格。三是严控费用。制定《新农合镇办卫生院住院起付线外全报销出入院判定标准》，严格入院标准，防止小病大养。坚持“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”制度，规定药品费用不得超过住院总费用的60%，日均费用、次均费用分别控制在150元、1050元。三是全程监督。各镇办卫生院对参合农民住院实行一周一小报，报本周住院人数、住院床位、费用情况；一月一汇总，汇总本月日均费用、次均费用等数据；一季度一分析，分析本季度运行情况；一年一评比，对全报销执行情况进行通报评比。四是多方监管。审计局、财政局、卫生局共同参与基金监管，确保基金安全。邀请县镇人大代表、政协委员参与监督，并畅通了就医农民监督、投诉、受理渠道，构建了多方位的监督网络，确保了全报销操作规范、费用合理、运行高效。
2.主要特色及优势
第一，医保体系创新。新农合面对广大农民，收入低，接受能力较弱，如何完善新农合医保体系，为农民量身定做合适的报销制度至关重要。全报销制度以百元为起付线，区别于陕西神木县全免费造成的人员爆满、入院后不出院现象，更区别于二级、三级医院住院门槛费过高将患者拒之门外的情形出现。第二，医改理念创新。传统意义的医改以医疗和公共卫生为主，岚皋县委、县政府以新农合制度的完善推进医改进程，带动医疗质量管理、药品三统一、医技人才管理等工作落实，经过全报销制度实施一年证明，岚皋医改工作取得阶段性成果。第三、工作机制创新。好的制度的落实和推行离不开社会各界的共同参与，全报销制度的成功实施，得益于岚皋政府重视、部门配合、镇办协助、基层卫生院积极参与的长效机制形成。
岚皋县新农合镇办卫生院住院起付线外全报销制度成功运行的原因，一是符合大众需求。看病难，看病贵是人民群众多年来面临的难题，解决这一难题的根本在于从人民群众的实际出发，制定为民着想的政策和制度，全报销制度顺应这一规律，从而得到群众拥护。二是县委县政府领导，各部门、镇办通力协作的成果。从最初的实地调查、基金测算到制度研究讨论，政府主要领导亲自抓，主管部门重点抓，使该制度得以顺利实施。三是制度本身严谨合理，监管到位。以此制度而配套制定的住院跟踪报表及卫生、财政部门联合审签制度保障了基金的安全运行。该制度可在全国范围内推广，并可根据当地农民平均收入情况调整起付线额度。
3.效果
项目主要解决的问题：
岚皋县属国家级贫困县，全县辖15个镇、两个办事处，总人口17.05万人、其中农业人口14.6万人，全县县级医院2个，镇办卫生院17个，村卫生室188个。多年来，“看病难，看病贵”一直成为制约岚皋人民健康发展的主要因素。2007年，岚皋启动新型农村合作医疗工作，六年来，全县累计参合794407人次，累计筹集合疗基金12221.04万元，累计报销 303518 人次，累计报销金额达8700.56万元，住院平均报销比例47%，在一定程度上缓解了农民群众“看病难，看病贵”问题。但由于我县地广人稀，农民人均收入低，53%的医药自付费用将部分贫困患者拒之门外，农村“小病拖，大病扛”的现状仍然没有完全改变，民意调查发现：农民对外出到县、市及省级医院就医望而生畏，舟车劳顿，费用过高，更期望能在自家门口以最少的钱治好病。
针对这一调研情况，岚皋县委、县政府认识到，人民群众的生命健康和需求是落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会的最终落脚点，只有坚持为民务实才能赢得群众。经过研究，县委、县政府将新农合全报销作为全县“十个一个不漏抓民生”重要内容和深化医改工作的重要举措来抓，迅速形成领导重视、部门配合、基层卫生院积极参与的良好工作格局，力争打造政府满意、社会满意、医院满意、群众满意新合疗。
项目的主要成效：
全报销制度的实施主要解决了以下问题：一方面解决了患者医药费用过高的问题。根据测算，2012年全县镇办卫生院平均住院费用为1350元，意味着每位患者须缴纳1千多元的住院费用，很多患者只能小病拖、大病扛。全报销的实施给患者带来希望，患者只需交100元，就可入院治疗，出院不需缴纳其它任何费用，很多老百姓说：“现在卖一只母鸡去看病，钱还能有富余。”另一方面解决了患者就近就医的问题。费用降低了，但医技水平的高低也是患者关心的问题。为了全报销制度的顺利实施，县委、县政府加大医疗投入，夯实基础，一是加大了财政投入力度，先后为镇办卫生院配备了彩超、X光机、血液分析仪、救护车等医疗设备；二是加大管理力度，从县级三所公立医院抽调17名科级领导干部、副科级后备干部和重点科室负责人，每人包抓1个卫生院，从管理上、技术上进行扶持，每月到基层工作时间不少于5天；三是通过公开招考的方式为县直医疗单位和镇办卫生院招聘专业技术人员41名，重点是镇（办）卫生院临床医生及药学专业人才，不断充实镇（办）卫生院技术力量；四是通过县镇一体化管理，县直三所医疗机构派出专家到基层卫生院帮扶，开展坐诊、查房、病历讨论等活动，提高基层卫生院业务水平。镇办卫生院整体水平的提高有效保障了患者就近就医的权益，逐步实现了“小病不出镇”的工作目标。
4.媒体报道及评奖情况
岚皋县新农合镇办卫生院住院起付线外全报销工作的积极探索和取得的明显成效，目前已经得到了各级党委政府的充分肯定和社会各界的广泛赞誉,在安康市、陕西省都产生了较大影响，2012年6月27日，我县召开新农合镇办卫生院住院起付线外全报销启动会及培训会。2012年12月，获得岚皋县年度目标责任考核重大创新奖。2013年元月，我县在安康市卫生工作会上作重点交流发言。随后，多个县卫生局来我县考察学习。此外，该项工作先后在陕西电视台、安康电视台，岚皋电视台宣传报道，并在陕西日报、华商报、安康日报、岚皋政府网站等国内多家知名网站全方位多角度深入报道。
